Эписклерит симптомы и лечение
Меню

Эписклерит симптомы и лечение

у офтальмолога

Эписклерит – это заболевание, которое возникает в поверхностном слое склеры (эписклере). Характеризуется оно гранулематозным воспалением, имеющее рецидивирующее (повторяющееся) течение. Болеют преимущественно люди молодого возраста, чаще женского пола, чем мужского. Наиболее тяжелые приступы наблюдаются у пациентов с системными заболеваниями.

Этиология

Причины развития эписклерита до конца не изучены. В большинстве случаев инициатором заболевания является персистирующее в организме хроническое воспаление, возникающее на фоне рецидивирования следующих заболеваний:

  •  заболеваниях соединительной ткани (спондилоарторопатиях, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, сывородочной болезни, дерматомиозите, системной склеродермии, и других заболеваниях сопровождающих повреждение коллагеновых волокон)
  • аутоиммунных заболеваниях, частично заболевания из коллагенозов относят и к аутоимунным, так как разрушение волокон коллагена происходит за счет неправильного реагирования иммунитета на белки.
  • хронических инфекциях (саркаидозе, туберкулезе и других)
  • нарушении обменных процессов (подагре)
  • оперативных вмешательствах на глазе (после имплантации заднекамерной интраокулярной линзы, либо транссклеральная фиксация искуственного хрусталика), при смещении обтуратора слезного канальца.
  • аллергических заболеваниях, при которых имеется сенсибилизация организма к аллергену в окружающей среде.

Диагностика

эписклерит
эписклерит

Для диагностики эписклерита необходимо обратиться к врачу офтальмологу, для проведения биомикроскопии, и проведения диагностических проб.

Первое, что хорошо заметно даже для не специалиста, так это выраженное покраснение глаза. Больной может ощущать чувство покалывания в месте покраснения, а также чувства тепла, которое обусловлено расширенными кровеносными сосудами.

Как правило, боль незначительная, так как в эписклеритев большинстве случаев не затрагиваются нервные окончания, отвечающие за болевую иннервацию, так как воспаление локализуется в переднем отделе глаза, то есть между лимбом и экватором глаза. Но даже если появляются болевые ощущения, то они локализуются только в глазу.

Такие симптомы, как слезотечение и светобоязнь, также характерны для данного заболевания, но менее выражены, чем при конъюнктивите.

Выделяют 2 формы

  • простую

Это наиболее часто встречаемая форма заболевания. Покраснение может быть от слабо(бледно-розового) и сильно выраженного(ярко-красного), дуффузным или локальным.

Располагается преимущественно в пределах глазной щели, в отличие от склерита, который чаще начинается в верхненаружнем и верхненосовом квадрантах.

Острота процесса усиливается от начала заболевания и достигает пика развития по прошествии 12 часов, затем гиперемия постепенно уменьшается, и клинические проявления затем медленно стихают в течение 10-21 дней.

Переход на парный глаз или одновременное двухстороннее течение воспаления встречается редко.

Зато у некоторых пациентов повторные атаки возникают в одном и том же месте.

Также эписклерит может быть мигрирующий, который характерен для молодых женщин. Проявляется он на фоне аллергических обострений, в течение последних дней менструального цикла. Розацеа эписклерит появляется, когда на коже лица появляются acne rosacea. Заболевание имеет схожие признаки с описанным выше эписклеритом.

  • узелковую

Данный эписклерит имеет менее выраженные симптомы, но более длительное течение, чем при простой форме заболевания.

Покраснение глаза, которое замечает пациент появляется утром, при пробуждении. В течение последующих 2-3 дней область гиперемии усиливается, но остается на том же месте. При пальпации участка ощущается болезненность. После нескольких рецидивов сосуды, окружающие область воспаления, могут оставаться постоянно расширенными.

Для каждой из форм эписклерита можно провести дифференциальную диагностику с применением препарата фенилэфрина, который поможет отличить склерит от эписклерита.

При инстиляции препарата происходит побледнение конъюнктивальных и поверхностных эписклеральных сосудов, что облегчает проведение осмотра склеры.

Лечение

В большинстве случаев заболевание не нуждается в лечении, но если симптомы выраженные, то лучше обратиться за медицинской помощью.

Если заболевание проявилось впервые, и пациент успел обратиться в течение 48 –ми часов от начала заболевания, то назначаются глюкокортикостероиды местно, в виде инстилляций по следующей схеме:

2 дня – каждые 30 минут

1 день – 4 раза в день

1 день – 2 раза в день

2 дня – 1 раз в день

Обычно используют раствор дексаметазона в каплях 0,1% концентрации.

При не купирующихся симптомах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, сроком на несколько недель, до полного исчезновения симптомов.

При рецидивах. Если клинические проявления слабые, то можно ограничиться назначением охлажденных препаратов искусственной слезы.

Кроме лечения у офтальмолога необходимо также посетить и других специалистов, либо для выявления заболевания, приведшего к эписклериту, либо для назначения лечения, в случае обострения уже известного недуга, что уменьшит проявления глазной симптоматики. Часто назначают консультации:

— ревматолога;

-инфекциониста;

— иммунолога-аллерголога.

Эписклерит симптомы и лечение у детей

В детстве отсутствуют сопровождающие эписклерит симптомы и лечение у детей не проводится, так как в детском возрасте крайне редко встречаются системные заболевания организма тяжелой степени, как у взрослых.

Профилактика

Для профилактики развития эписклитов необходимо наблюдаться у специалистов по выше описанным диагнозам, и не допускать частых рецидивов.

В случае обострения немедленно обращаться за медицинской помощью. Так как только в 40% случаев заболевание не требует лечения.

Прогноз

Прогноз обычно благоприятный, учитывая, что воспаление с эписклеры не переходят на склеру. Зрительные функции не страдают.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *