Лагофтальм — это

Лагофтальм – это офтальмологическая патология, при которой глаза перестают закрываться. Происходит это из-за того, что сосуды конъюнктивы переполняются кровью, она набухает и не позволяет векам сомкнуться.

В числе других симптомов: сухость, жжение, ощущение инородного тела, слезоточивость.

Лагофтальм: причины и патогенез

Чаще всего рассматриваемое состояние возникает по причинам, приведенным ниже.

• Анатомические аномалии. Часто становятся следствием симблефарона, колобомы, экзофтальма, рубцового выворота, ретракции верхнего века и других глазных заболеваний, вызывающих деформацию века.
• Нарушения работы нервов. Сюда относится парез и паралич тройничного нерва. Из-за него круговая мышца глаза работает неполноценно.
• Механические воздействия. Обычно это травмы и неудачные хирургические операции.

У здорового человека веки смыкаются при сокращении круговой мышцы. В случае нарушения функции тройничного и глазодвигательного нерва адекватная нервно-мышечная передача невозможна. Мышца перестает полноценно сокращаться и глаз не закрывается.

Открывание глаза реализовано работой мышц-леваторов. В некоторых случаях они также перестают работать при повреждении указанных нервов. В такой ситуации клиническая картина заболевания усугубляется.

В результате сухости внутренней поверхности нижнее веко смещается, происходит выворот слезной точки. Ткани теряют тонус.

Классификация лагофтальма

Лагофтальм – это заболевание, которое подразделяется три степени

• Слабая. Глазная щель расширена только слегка, нижнее веко опущено слегка. В медиальной области века кожа сглажена. Возникает небольшая светочувствительность. Пациент почти полностью закрывает глаза во время бодрствования. Во сне глаз немного приоткрыт.
• Средняя. Признаки патологии выражены более заметно. Чтобы плотно закрыть глаза, человек прикладывает усилия. Светочувствительность усиливается. Во время сна глаз открыт. В медиальной зоне – складки.
• Сильная. Глаз не закрывается, конъюнктива и роговая оболочка постоянно пересыхают. Реакция глаз на свет очень болезненная, при солнечном или ярком электрическом освещении пациент испытывает сильный дискомфорт. Наблюдаются воспаления и дистрофические изменения тканей глазного яблока.

Осложнения лагофтальма

При отсутствии адекватного лечения развивается катаральный конъюнктивит и нейротрофический кератит. Изъявление роговицы вызывает лейкому, которая в свою очередь провоцирует снижение остроты зрения. Появляется бельмо.

В запущенных случаях возможна перфорация роговой оболочки. В этом состоянии высока вероятность гнойного воспаления глаза и его полная потеря.

Диагностика лагофтальма

По причине выраженной клинической картины, для постановки диагноза офтальмологу часто хватает простого визуального осмотра. Врач просит пациента открыть и закрыть глаза, чтобы установить степень заболевания. Специальное обследование требуется только на самых ранних стадиях, когда симптомы еще не так выражены.

Обследование состоит из таких процедур:

• Биомикроскопия глаза. Исследование конъюнктивы и роговицы, выявление воспаления и инфекционной инвазии.
• Визометрия. Процедура позволяет установить остроту зрения.
• Ультразвуковое сканирование в В-режиме. Выявление гнойных процессов посредством ультразвукового сканирования.
• Оптическая когерентная томография. Проводится при заметном нарушениях прозрачности оболочек глаза.
• При неврологической причине лагофтальма назначается дополнительная консультация врача-невролога.

Лагофтальм: лечение и дальнейший прогноз

Лечение данной патологии проводится двумя методами: консервативным (медикаментозным) и оперативным.

Медикаментозная терапия нацелена на увлажнение тканей и восстановление здоровья слизистой оболочки. Применяются антисептические, увлажняющие капли. В случае нарушений работы тройничного нерва используется искусственная слеза. При конъюнктивитах, кератитах, блефаритах – противовоспалительные в каплях и мазях. Некоторым пациентам назначаются пластырные повязки на пораженный глаз.

Хирургическое лечение лагофтальма направлено на восстановление способности пациента закрывать глаза. Ход и особенности операции определяются причиной.

Возможные решения:

• выделение нерва из рубцовых тканей, сдавливающих его и мешающих полноценной работе (при последствиях травм и неудачных операций);
• сшивание лицевого нерва с центральной зоной подъязычного нерва;
• ушивание глазной щели;
• имплантация платиновой или золотой микронити в веко;
• рецессия мышц леваторов;
• пластика разреза глаз;
• инъекции гиалуроновой кислоты в верхнее веко для его полноценного опущения.

При полноценном и правильном лечении прогноз позитивный. Нормальная функция век полностью восстанавливается. Специфических мер по профилактики современной медициной пока не разработано.

К неспецифическим относятся:

• своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
• регулярное посещение консультаций врача;
• быстрое устранение патологий среднего уха, лицевого нерва и т. д.

В целом лагофтальм – это заболевание, которое лечится, пусть и не всегда легко. Главное – не игнорировать необходимость обращения к доктору и тщательно соблюдать его рекомендации.