Итак, перейдем сразу к делу и ответим на вопрос: васкуляризация роговицы это…
При воспалениях роговицы очень часто наблюдается развитие кровеносных сосудов. При язвах видно, как от ближайшей к язве части лимба вырастают сосудистые петли.
Это поверхностные, при глубоких язвах отчасти также более глубокие сосуды, которые идут сперва в радиальном направлении к язве, а позже, когда язва начинает подживать, неправильно разветвляются по ее дну.
Но развитие сосудов не безусловно необходимо для заживления язвы. Нередко приходится наблюдать, что язвы заживают без появления хотя бы только одного новообразованного сосуда.
После того как дефект ткани заполнится, сосуды постепенно развиваются обратно, так что в роговичных рубцах их тем меньше, чем старше рубец. Из больших рубцов кровеносные сосуды однако никогда не исчезают вполне, в особенности из рубцов с передней синехией, ибо при выпадениях радужной оболочки васкуляризация рубца исходит в значительной степени и от радужной оболочки.
В других случаях новообразование сосудов идет параллельно с прогрессированием воспалительного процесса, входя, таким образом, как и образование выпота, в клиническую картину воспаления.
Лучшим примером служит в этом отношении паренхиматозное воспаление роговицы, другой пример – паннус.
Весьма важно определить положение сосудов в роговице, расположены ли они поверхностно или глубоко, ибо нередко уже только на основании этого можно распознать, с каким видом кератита имеется дело.
Новообразование сосудов исходит либо из краевой петлистой сети, либо из глубоких сосудов корнеосклеральной границы.
В первом случае можно проследить, как новообразованные сосуды роговицы переходят через лимб в конъюнктивальные сосуды (поверхностные сосуды).
Во втором случае этой связи нет, новообразованные сосуды обрываются у края роговицы (глубокие сосуды).
Вначале сосудов очень много и они равномерно тонки; если они расположены густо, то для невооруженного глаза они сливаются в красное или только красноватое пятно.
Позже сеть сосудов становится менее густой, и отдельные части ее обрисовываются в виде более толстых стволиков с тонкими веточками. Дальнейшее зависит от ткани, в которой они развиваются.
В паннусе сосуды извилисты и дают обильную древовидно разветвляющуюся сеть, ибо паннус образован из рыхлой ткани, содержащей лишь небольшое количество фибриллярной межуточной ткани. Над паннусом эпителий совершенно прозрачен и сосуды имеют поэтому ярко-красный цвет, видны четко и ясно.
В собственной ткани роговицы сосуды вынуждены придерживаться направления волокон пластинки; поэтому они прямолинейны или делают поворот под углом при переходе в смежную пластинку.
Прямое направление яснее всего видно при эндофтальмите, ибо сосуды развиваются в этих случаях в прозрачной ткани роговицы. Они выходят из-под края роговицы в виде слегка расходящихся пучков, наподобие «кисточки»; они тоже отчетливо видны, но вследствие сплющивания не так ярко-красны, как при паннусе.
Если самая роговица мутна, как например, при паренхиматозном кератите, то сосуды видны неясно, и если они при этом еще тонки и многочисленны, – сливаются в расплывчатое красноватое пятно.
В старых случаях паренхиматозного кератита пластинчатое строение роговицы уже настолько страдает, что и сосуды бывают несколько извилисты и ясно ветвятся, они приобретают вид «щетки». Обыкновенно сосуды, проходящие в собственной ткани роговицы, относятся к типичным глубоким. Иногда, однако, и идущие от лимба сосуды врастают в поверхностные слои стромы роговицы. Такие сосуды можно проследить, как и сосуды паннуса, до конъюнктивы, но ввиду того, что они уже в области лимбуса проникают немного вглубь, они видны уже здесь несколько неотчетливо и дальнейший ход их в роговице бывает прямолинейным или изогнутым под углом.
Эти сосуды занимают среднее место между типическими поверхностными сосудами паннуса и глубокими. Они встречаются преимущественно при процессах, которые поражают поверхностные слои собственной ткани роговицы. Само собой разумеется, что в некоторых случаях встречаются одновременно оба вида сосудов – поверхностные и глубокие.
Загрузка...
