Согласно статистическим данным, свыше 50% всех врожденных заболеваний глаз у новорожденных приходится на катаракту – данный термин медики применяют для такого явления, как помутнение поверхности хрусталика.
Существует довольно много причин, вызывающих данное заболевание, чаще всего это наличие у матери диабета, инфекция в начале беременности, или же нарушенный обмен веществ.
Примечательно, что врожденная катаракта у взрослых сопровождается теми же симптомами, что и у детей, и может проявляться как на одном, так и на обоих глазах. Обычно такой диагноз ставится врачами еще в самом начале жизни, но иногда он наблюдается в зрелом возрасте.
Содержание статьи
Виды врожденной катаракты у взрослых
Специалисты различают целый ряд разновидностей врожденной катаракты.
Среди них особенно распространены
- слоистая,
- капсулярная,
- ядерная,
- полярная разновидности
Кроме того, выделяют полный и осложненный виды катаракты.
Чаще всего встречается слоистая разновидность заболевания, поражающая центральную часть глаза.
При этом в середине помутнения можно заметить прозрачное или мутное ядро. Как правило, эта разновидность катаракты носит двухсторонний характер, и существенно ухудшает зрение.
Капсулярный тип болезни характеризуется помутнением ограниченного участка капсулы хрусталика. Помутнение может носить разный характер, что во многом и определяет степень ухудшения зрения.
Так называемая «ядерная» разновидность данного заболевания считается чаще всего передаваемой по наследству. Хрусталик в этом случае может иметь различную степень поражения, от которой зависит, насколько сильно ухудшается зрение.
Полярная катаракта отличается от остальных тем, что затрагивает не только капсулу хрусталика, но также оба его полюса, в значительной части случаев заболевание затрагивает сразу 2 глаза.
Полная катаракта, как правило, имеет двухсторонний характер – в этом случае слепота у ребенка наблюдается сразу после рождения. Развитие болезни происходит внутриутробно, или же в самом начале жизни. Эта разновидность катаракты зачастую сочетается с такими расстройствами зрения, как косоглазие, микрофтальм и колобома.
Если происходит рассасывание катаракты, можно наблюдать на зрачке специфическую пленку. Осложненная разновидность болезни встречается в случаях, если женщина в период беременности переносила инфекционные заболевания – диабет, краснуху и прочие.
Катаракта этого типа зачастую сопровождается такими болезнями, как врожденная глухота, порок сердца и прочие.
Симптомы заболевания
Существует несколько признаков, позволяющих определить наличие заболевания, в том числе точка, небольших размеров диск, либо помутнение, закрывающее зрачок.
Кроме того, человек, страдающий от данной болезни, если ему нужно рассмотреть какой-либо предмет, располагает голову таким образом, чтобы наблюдать его глазом, который не поврежден. В любом случае, такой диагноз, как врожденная катаракта у взрослых людей определяется только врачом-офтальмологом.
Диагностика и лечение
Пациенту, у которого наличествует данное заболевание, лечащий врач может назначить медикаментозное, либо оперативное лечение.
Для диагностики может проводиться несколько процедур, включая осмотр глаз с помощью так называемой «щелевой» лампы. Также может применяться офтальмоскопия, эхоофтальмоскопия и оптическая когерентная томография.
Если катаракта находится в неразвитом состоянии, назначается терапия с помощью медицинских препаратов, подразумевающая использование рассасывающих средств. Для данной цели могут использоваться как 2-3 процентный раствор йодида калия, так и витаминные капли.
Кроме того, врач может назначить инсталляции препарата витафакол по паре капель 2 раза в течение дня и электрофорез с использованием водного раствора цистеина.
Медикаментозная терапия занимает весьма продолжительное время, однако, она способна улучшить зрение и существенно замедлить, или даже остановить процессы, разрушающие хрусталик.
Специалисты отмечают, что если заболевание имеет субкапсулярную заднюю чашеобразную форму, следует отказаться от использования цистеина и вицеина. Применение этих препаратов может дать нежелательный эффект – ускорить развитие катаракты, потому их лучше всего заменить витафаколом. В случае, когда курс терапии не дает положительных результатов, и заметно дальнейшее ухудшение зрения, проводится удаление катаракты посредством хирургического вмешательства.
Наиболее подходящий метод, исходя из результатов обследования, выбирает лечащий врач. На данный момент применяется несколько способов устранения врожденной катаракты, при этом каждый из них подразумевает использование современной микрохирургии.
Лечение врожденной разновидности катаракты рекомендуется проводить в раннем возрасте. Однако не существует каких-либо ограничений по возрасту, как для хирургических, так и для медикаментозных вариантов борьбы с этой болезнью. К наиболее распространенным способам хирургического лечения данного заболевания можно отнести следующие:
- Экстракапсулярная экстракция, в ходе которой возможно заменить хрусталик на искусственный;
- Криоэкстракция;
- Интракапсулярная экстракция, также позволяющая имплантировать пациенту искусственный хрусталик;
- Комбинированная экстракция;
- Факоэмульсификация.
При проведении экстракапсулярной экстракции удаляется как ядро катаракты, так и части хрусталика, однако, капсула при этом не повреждается.
Криоэкстракция подразумевает использование современных криотехнологий – хрусталик «примораживается» к наконечнику прибора, называемого «криоэкстрактором», после чего извлекается.
При интеркапсулярной экстракции хрусталик удаляется из глаза вместе с капсулой, которая его окружает. Одним из наиболее щадящих вариантов хирургического лечения катаракты на данный момент считается факоэмульсификация.
При использовании этого метода применяется ультразвук, с помощью которого разрушается хрусталик, в дальнейшем извлекаемый через отверстие диаметром всего 2.5 миллиметра. Поскольку при операции есть риск того, что ультразвук может повредить ткани глазного яблока, для их защиты применяются особые вискоэластики. После лечения катаракты таким способом рекомендуется несколько дней использовать глазную повязку.
Однако наиболее безопасным для пациента вариантом считается применение лазера, который эффективен даже в том случае, если катаракта обладает очень плотной структурой.
С помощью лазера катаракта дробится на мельчайшие кубики, которые выводятся наружу посредством специального приспособления. Если же заболевание имеет тяжелую форму, возможно комплексное лечение – сначала применяют лазер, а затем ультразвук. Если отсутствуют противопоказания, сразу же имплантируется искусственный хрусталик – гибкая линза, которую вводят в капсулу в сложенном состоянии. После этого линзу разворачивают, и она заменяет собой удаленный орган, полностью выполняя его функции. Такие операции длятся всего несколько часов, и не требуют наложения швов – взрослые пациенты могут сразу же после окончания процесса покинуть медицинское заведение.
В течение следующего дня после операции следует 2-3 раза закапать назначенный лечащим врачом дезинфицирующий раствор в прооперированный глаз.